我才30岁 为何痛风“盯”上我?
随着30+的男人频频“中招”，痛风问题引发广泛关注。“我的尿酸高到600，该如何降下来?”“尿酸高到多少，会引发痛风?”“痛风发作过一次，平时身体还不错，需要继续吃药吗?”……针对一系列问题，成都风湿医院痛风科陈建春主任将为大家一一解答。陈建春表示，在急性痛风期，目前有三大类药物可以缓解疼痛，但要因人而异。
我才30岁 为何痛风“盯”上我?数据显示痛风发病率逐年升高，且有年轻化趋势。
痛风是怎么形成的呢?陈建春介绍，尿酸是嘌呤代谢过程中的一个终产物，当血液中尿酸浓度高到一定程度，就会析出尿酸盐结晶，沉积在关节，刺激关节滑膜，诱发炎症，关节就会红、肿、热、痛，这就是痛风形成的原理。
这是否意味着尿酸高就会引发痛风呢?并非如此。陈建春指出，不同人对尿酸的耐受能力不同，同样的高尿酸水平，有人会表现为痛风发作，有人却可能暂时平安，“流行病学调查发现，现在血尿酸高的人较多，但是只有10%~12%的人会出现痛风。”尿酸高不一定导致痛风，但是痛风一定是尿酸过高基础上引发的，因此降尿酸十分重要。成都风湿医院痛风科陈建春主任介绍，人体尿酸的来源有两个途径，20%来自饮食，80%来自身体自身。要降尿酸，在饮食上要尽量避免摄入高嘌呤的食物，如动物内脏、啤酒等，“2/3尿酸通过肾以小便方式排解出去， 1/3通过大便排解出来。内生的尿酸很难从外界改变，主要由两种途径降低，一种是抑制尿酸生成的药物，另外一种是促进尿酸排泄出来的药物”。
平时尿酸高，当有一天痛风突然发作时怎么办?
成都陈建春表示，对于痛风急性发作的病人，首先要做的是缓解疼痛。目前治疗急性痛风主要有三大类药物：糖皮质激素、秋水仙碱和非甾体类抗炎止痛药。
糖皮质激素使用的剂量大或者长期使用会带来一系列副作用。通常来说，如果痛风病人急性发作炎症程度厉害，或者用另外两类药物无效时，可以用激素控制，但要注意激素的副作用，平衡利弊，尤其是有糖尿病、高血压、血脂异常的人群，使用时要特别谨慎。
秋水仙碱的服用在剂量上要特别注意，否则容易引起药物中毒。戴冽介绍，在痛风急性发作时，患者按照药物说明书方法服药，第一次吃了两片，如果还有关节疼痛一个小时后再吃一片，直到疼痛缓解，“这种服药方法往往导致关节疼痛还没缓解就出现腹痛、腹泻等药物中毒的表现”。成都陈建春指出，秋水仙碱较好在刚发作24小时内服用，超过48小时就不要吃了，而且不要按照说明书的方法使用，要减少剂量，每天两到三次，每次一片。
非甾体类抗炎药有几十种，相当一部分是OTC药物，即患者不用医生处方可自行到药房购买。选择时要注意药物起效时间，另外要注意这类药分为传统非甾体类抗炎药和特异性的环氧化酶2抑制剂，后者是新一代非甾体类抗炎药，其优点是对胃肠道的副作用小，一些痛风老病号由于长期使用抗炎止痛药患有胃病，这时候选择后者可以减少胃肠道的刺激。非甾体类抗炎药对于心脏有问题的患者不建议使用，还有年纪大、肾脏功能不好的患者，在使用非甾体类抗炎药时要特别注意对肾脏功能的影响，尤其是长期使用。
缓解期：
降尿酸同时防痛风发作
成都风湿医院痛风科陈建春主任介绍，痛风一般会经历几个阶段：最早是高尿酸无症状阶段，这个阶段没有临床症状，主要通过抽血检查发现;当出现第一次痛风发作时，这就进入了急性发作期，第一次急性发作的患者，多数在一周至两周左右疼痛得到缓解，然后进入缓解期;如果没有得到正规治疗，尿酸长期处于高水平，痛风反复发作，会带来长期性的损伤，包括关节破坏形成痛风石，甚至导致关节以外其他脏器的损伤，其中最常见的是对肾脏的损害，比如引起泌尿性结石，导致肾功能的异常等。
成都治痛风较好的医院陈建春主任提醒，进入缓解期一定要注意降尿酸治疗，一方面是从饮食上调节，另一方面是服用药物。
但有些患者服药后反而痛风再次发作，这是为什么呢?成都陈建春表示，部分患者在使用降尿酸药物后反而导致痛风发作，这是因为这些药物导致了尿酸浓度的急剧下降，这种浓度波动导致尿酸盐晶体在关节部位沉着，引发痛风急性发作。成都陈建春提醒，在使用降尿酸药物的同时，还要使用预防痛风急性发作的药物“保驾护航”，这些预防性药物目前最常见的有秋水仙碱，每天两次，每次一片。对于不能服用秋水仙碱的人，也可以用非甾体类抗炎药或者激素类药物。
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