痛风石保守治疗降低尿酸的产生
痛风,作为一种富有的疾病,正在变得越来越普遍。骨头受损是痛风的特征性损害。它导致尿酸反复沉积,导致局部组织反复反应,引起慢性异物反应。通常发生在发病10年后。痛风目前发展为痛风的可能性目前尚不清楚。它的出现表明疾病已进入慢性阶段。这种疾病可能会影响正常的功能和外观,严重肢体关节、关节损伤、刚度等严重后果。
必须明确清楚自己是否是痛风石。主要是看皮下结节性质,首先根据是否存在痛风或高尿酸血症病史作为初步诊断,最终结果将取决于内容或穿刺活检,在偏光显微镜下观察。
如果发现有双折射的棒状晶体,则是典型的针状尿酸盐晶体。这个试验可用于研究痛风结晶。在光镜下,结石由尿酸结晶和纤维组织组成。他们是组织细胞、单核细胞、粒细胞和多核巨细胞。标本必须用无水乙醇固定,才能看到晶体。有2种判断方法:一种是尿酸胺反应,另一种是光学显微镜。
保守治疗
研究表明,血尿酸维持在297.5 mol/L,痛风石可逐渐吸收,可防止关节破坏和肾脏损害。目前,主要的治疗方法是药物治疗:
1、促进尿酸排泄
丙磺舒减少尿酸重吸收,增加尿酸排泄苯磺唑酮和苯溴马隆,适合60岁以下,肾功能正常,尿中尿酸24h(UUA)< 700mg和肾结石。
2、降低尿酸的产生
通过抑制尿酸的产生来降低尿酸水平。尤其是新出现的药物降低尿酸、顽固性痛风带来希望,如非布索坦片已经包括在痛风的诊断和治疗ACR指南,尿酸为首选药物,每日40mg/片,使用方便,副作用小,尤其对老年患者肾功能可怜的。本品疗效好,对无效或不能耐受尿酸排泄的患者有效。研究表明,大剂量早期使用能有效降低痛风石的面积。
3、手术治疗
痛风应坚持服药,防止痛风石的形成,痛风石形成了如药物治疗不能缓解的,应积极手术治疗,以防止进一步的损害,骨关节和肌腱韧带。
消除痛风石较大,可减少尿酸量,痛风患者除越来越多,为了防止骨和软骨组织的进一步损伤;在负重关节,如关节痛和关节破坏,应稳定运行。当痛风石开始神经压迫,要进行减压手术。术中应反复冲洗伤口,术后创面可恢复良好。抗痛风药应在手术前开始,手术后继续服用。
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