22岁小伙新婚期间痛风急性发作,究竟是怎么回事?
一位22岁的新婚男子,在蜜月期间的一个凌晨,右脚突然红肿热痛,无法下地,送到医院检查后被诊断为痛风首次发作,住院5天后才恢复正常。新婚燕尔,原本是人生中最值得欢庆的时刻之一,贾先生却被疼痛折磨了几天,还住进了医院,并被诊断为痛风,可能需要终身服药。
郁闷的贾先生可能会想:自己还这么年轻,怎么也会得痛风呢?痛风早不来,晚不来,为什么偏偏要在蜜月的时候来呢?如果痛风要终身用药,会影响自己以后的幸福生活吗?接下来,我们就来一一回答贾先生的这些疑问。
流行病学数据显示,在男性人群中,40到49岁年龄段痛风的患病率最高。象贾先生这样20岁刚出头的年青人,肾脏对尿酸的清除能力还比较强,因此痛风的发病率非常低。那么,贾先生的痛风是怎么回事呢?我们来看看他的职业。
贾先生虽然年轻,却已经是一位老司机,需要经常开大客车跑长途。长途客车司机这个职业,需要经常开夜车,一日三餐也不规律,更谈不上健康。熬夜和不规律、不健康的饮食不但会影响肝脾肾等器官的功能,使尿酸、肌酐等代谢废物的排出率下降,还会导致免疫功能紊乱,而自然免疫系统的被激活是高尿酸症发展为痛风的一个重要条件。另外,职业损伤也可引起受累局部的急性痛风发作,卡车和客车司机需要长时间踩踏刹车和油门,痛风较多侵犯右腿关节。
贾先生的职业让他走南闯北,认识了不少朋友。为庆祝告别单身,新婚的贾先生每天都会约不同的朋友出去宵夜,顿顿都是小龙虾海鲜烤串加啤酒。尤其最近遇上了世界杯,更是让他们嗨翻了天。6月的小龙虾虾黄较多,虾黄是虾的卵巢,嘌呤含量比虾肉本身更加丰富。再加上喝了大量啤酒,摄入的外源性嘌呤因此急剧增加(正常人一般饮食条件下每日嘌呤摄入量约为600毫克),使得血尿酸水平一过性升高。
此外,年轻的贾先生因为正处在新婚的蜜月期,夫妻生活难免如胶似漆。古希腊医学家希波克拉底对痛风性关节炎的特征有著名的三句箴言,其中的一句就是:青年男性由于荒淫无度才有痛风。虽然后来人们认识到,对这句话的正确理解应该是”男性痛风起病,是在青春期性成熟以后“,但纵欲过度与痛风发病之间常常存在某种程度的关联。比如,过劳、受凉、肾虚等等都可能是痛风急性发作的诱因。
当这些因素纠集到一起时,年轻的贾先生就在新婚的蜜月期痛风发作了。虽然说5天以后恢复如常,可以出院了,但贾先生仍然闷闷不乐。因为医生告诉他,痛风是一种慢性代谢性疾病,如果尿酸不能达标的话,可能需要终身用药。听了医生的这番话,贾先生赶紧到网上查了一下,结果让他大吃一惊:治疗痛风的药物竟然有这么多的副作用,伤肝伤肾不说,还有可能影响正常的男性功能,甚至影响生殖能力。
那么,治疗痛风的药物真有那么多问题吗?是药三分毒,任何药物都会有一定的副作用。比如,痛风急性期常用的止痛药秋水仙碱,因其会抑制精子细胞的活性,可能会导致不育症;促进尿酸排泄的降酸药苯溴马隆,有较小的概率会导致男性性功能低下;痛风急性期常用的非甾体抗炎药,其累计剂量与肾脏的发生密切相关;抑制尿酸生成的降酸药非布司他,约有3.5%的左右的人服用后肝脏转氨酶升高。
但和痛风高尿酸对人体的系统性损伤相比,这些药物的副作用可以说是小巫见大巫:药物对肝肾的损伤,在停药后大多可以恢复;而长期痛风高尿酸在人体的持续慢性损伤则不可逆转,人体难以修复。因此,在选择治疗痛风的药物时,要根据患者的病情及药物的适应症、禁忌症选择副作用最小的治疗方案,用药过程中及时监测肝肾功能、血常规等指标,以及时发现药物的副作用,对治疗方案作出调整。
成都风湿病医院医生提醒:由此可见,只要把握好用药时机,制订好治疗方案,治疗痛风的药物的副作用是完全可控的。而且,在痛风的用药方面,患者的选择也越来越多,担心西药的副作用,可以选择中药;担心中药的起效速度,那么可以选择中西合用。总之,痛风不可怕,真正可怕的是不及时治疗。
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